白色队伍
作者:春夏邪 | 分类:都市 | 字数:26.7万
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第七十八章 脾裂
普外科周一早晨的大查房,与平时没有什么两样。
率领着浩浩荡荡的白色大队回到医生办公室,孙立文先是针对几个复杂手术的患者进行了专门讲解和安排,临近尾声时,他淡淡说了几句话。
“哦,对了。咱们医院新进了一批医疗器械,是赛宏科技生产的,吻合器,生物补片,防粘连液等等都有,大家手术的时候,可以尝试用一下……散会。”
这一句话,听似平淡无奇,但对于那些年青住院医师来说,却有如听见了什么爆炸性新闻一样,个个身体一怔,相互观望了许久。
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散会之后,尚震查看了自己的几个术后患者,然后把术区换药的工作交给了一个进修医生,自己便拎着水杯下到了一楼。
由于已经具备了一定能力,现在的尚震,已经完全可以单独出门诊了。
门诊室内,尚震刚刚把水杯灌满热水,便见一个急诊护士和一个中年男人扶着一个青年,慢慢走了进来。
“尚医生。这是急诊刚来的患者,骑摩托车摔伤,目前意识清醒,生命体征平稳,血压130/80。他现在主要症状就是腹痛。”急诊护士的汇报简明而扼要。
“哦,CT做了么?”尚震问。
“没有。”急诊护士小心看了那个满脸严肃的中年人一眼,“家属不不同意做,说是先要找专业医生看,然后才决定做不做CT。”
尚震抬起头,眼神在急诊护士和那个满脸严肃的中年人之间打了个来回,马上猜到了一些事情,心里忍不住哀叹。
唉,又一个难缠的家属。
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此时站在尚震面前的中年人叫王满山,而那个受伤的年轻人是他的外甥,叫姜泉。
原来,这个姜泉家住外地农村,两天前来滨海市探望舅舅王满山。因为耐不住寂寞,姜泉住了没两天便偷偷骑着舅舅的电动车出去乱逛,结果遭遇车祸,摔倒在马路牙子上,随后被急救车送进了长松医院。
姜泉被送到急诊没多长时间,王满山便闻讯赶到了。
在刚刚接到电话时,王满山对于外甥的伤有些担心,可是当他来到医院看到坐在病床上的姜泉时,那悬着的心渐渐落地了。
除了皮肤的一些擦伤,姜泉看上去并没有太大问题,虽然刚摔倒时他腹痛的有些站不起来,但此时已经缓解不少,甚至可以自己走路了。
“应该没啥问题。”王满山内心嘀咕着。
王满山早年曾当过一段时间村医,虽后来因资格证问题洗手不干,但对于自己的医术,王满山还是有那么一些自信。
最开始负责接诊姜泉的急诊医生是徐聪,他给姜泉开了全胸腹检查的CT,然后让王满山去交钱。王满山看着那几百元的检查单子,顿时心生不满,心道你这医生也太好干了吧。
王满山没有交钱,却反过来诘问徐聪,大意是你到底是不是专业医生?不会手法检查病人么?就知道开单子挣钱?
按照常规,这种腹部闭合伤的患者,急诊医生和普外医生接诊都可以,但徐聪见王满山是个难缠的家属,还口口声声要找专业医生,于是便干脆顺手推舟,让急诊护士领着患者来找尚震了。
尚震先是问了姜泉几句病史,那王满山却早已有些不耐烦了,只手一挥便道,“行了小大夫。你也别费劲了,听过痛则不通,通则不痛么?他现在这个样子,就是体内有点淤血,你开点专治跌打损伤,活血化瘀的药就行了。”
这种自以为是的家属,尚震行医如今当然没少遇见,于是,他吐了口气,不卑不亢回道,“对不起,我这里不是诊所,没经过相关检查,药是不能随便开的。”
“不检查就开不了药?”
“对,开不了。”
见尚震态度坚决,王满山纵然气愤,却也无可奈何。因为他当然知晓,先检查后治疗,是所有大医院的规定套路,谁也改变不了。
“行,查就查吧。”王满山一脸不耐烦。
尚震也不多说,再一次把那CT检查单子开了一遍。王满山接过单子,便领着外甥往外走。
“等等。”尚震跟道,“别让患者自己走路了,我让护士给你弄个平车推着吧。万一有内脏损伤,这样走是很危险的。”
“用不着,你们医生就会唬人。”王满山一边说着,一边满不在乎把外甥扶了出去。
面对这两人的背影,尚震只能无奈叹了口气。
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实话实说,目前积累的临床经验告诉尚震,像姜泉这种状态良好的患者,内脏有问题的几率真的不大,但是,在急诊实习时冯磊曾教育过尚震,对于任何有主诉的患者,都必须进行相关检查,决不能臆断。按照冯磊的话说,患者就算被弹了个脑瓜崩儿,但只要挂了号来看头痛,就必须拍头CT。尚震在门诊的工作,也完全遵循了冯磊的教导:宁可错拍一千,绝不放过一个。
然而,一个小时后,姜泉的CT检查结果出炉,证实了尚震的这种工作方式是绝对明智的。
尚震举着那张CT片,迎着窗户的光线,仔细看着那脾包膜下如月牙一般的高密度影,倒吸了两口冷气之后,转身看了看坐在诊床上的姜泉,叮嘱他不要再随便活动,接着,满脸严肃说道:“检查结果是外伤性脾破裂,建议马上手术。”
“什么!”
姜泉听到这个消息,顿时惊讶到下巴直抖,而那王满山,似乎在瞬间把头发和眉毛一起立了起来。
“开什么玩笑,就摔那么一下,就脾破裂了?”王满山瞪圆眼睛,“你们医院没搞错吧,这跟正常人一样的小青年,怎么可能是脾破裂呢。脾破裂可是内脏大出血,可不像他这样。别以为我不懂,我也是医生!”
王满山亮明身份,意思是说你这个小大夫可别想忽悠我!
“脾破裂分为不同类型。你说的那种大出血,只是类型之一。你外甥现在的情况是,出血积聚在包膜之下,并未冲破包膜,所以暂时可能比较稳定,只是轻微腹痛,没有其他症状。但是,这种情形是极不稳定的,随时可能加重,一旦大出血引发休克,就会危及生命。”尚震条理清晰解释道。
王满山眯起眼睛,“你的意思,是我外甥的脾上,鼓了一个大血包?”
尚震一愣,犹豫了一会儿之后,点点头,“也可以这么理解。”
“那做什么手术啊。”王满山一手抄兜,另一手用食指关节啪啪敲打桌面,俨然一副指挥若定的气度,“用点活血化瘀的药,让血包吸收,不就完了么。”
对于这种一瓶不满半瓶乱晃的“医生”,尚震也当真是无可奈何,他只能叹着气,继续道,“这种情况如果用你所谓的活血化瘀药,只能加重出血……”
“你说加重就加重?”王满山把眼睛几乎眯成一条线盯着尚震,脸上照旧充满了不信任,“好,按你说,如果手术,怎么个动法?”
“看术中具体情况,要么修补,要么将脾直接切除。”尚震如实答。
“啥,把脾切了?”王满山突然把眼睛瞪个溜圆,气势骤起,“你说你们这些个破外科大夫,会动个刀子就乱切,你不知道到人体有五行?肺主金,肝主木,肾主水,心主火,脾主土,你把脾切了,那人体五行不就乱了?还有,脾主运化水谷你懂么?你把脾切了,以后怎么吸收五谷的精气!”
面对王满山义正辞严的教训,尚震竟然张了张嘴巴,一时答不上话。
这时,那诊室的门口,有排队的患者和家属听见争吵,不时往里面张望,见王满山的理论和气势均压倒了尚震,都忍不住心里暗暗猜想着:看来这年轻医生水平不咋样啊。
见尚震语塞,王满山开始得意冷笑道,“你个小大夫没事就忽悠患者手术,都是为了挣钱吧。”
“我不是为了挣钱!”尚震被气到站了起来,脸上青筋渐起,“我是为了你外甥的安危着想!”
“好哇。既然你这么说,我不交钱,手术你给做不?”王满山抱起双臂,斜眼藐视,“你不是为了患者安危么?”
尚震又被王满山将了一军,顿时面红耳赤,回不上话了。
原本尚震的表述能力,已经在成为住院医师后有了大幅度提高,可是被经验老到的王满山这么一搞,顿时乱了阵脚,那语言水平顷刻间退回到了三年之前。
就在尚震快被气到自闭时,救星终于到了,只听门诊室外响起了一阵驱散人群的声音,“散了,散了,别看了。”接着,李芮峰那张笑嘻嘻的脸,出现在诊室里。
原来,门口的导诊护士自从见王满山出言不善开始,便发觉可能有事发生,于是提前打电话通知了普外科。彼时科内,大部分医生都在手术室里,只有刘成勋和李芮峰闲着,刘成勋自然懒得管这些事,所以便交代李芮峰下来看看。
只见那李芮峰走进诊室,先从尚震口中了解了事情大概,然后抓起CT片对着阳光看了数秒,接着转头一脸笑容看向王满山,嘴里客气有礼,“这位老师。您对患者的治疗有什么意见?”
王满山见新来的医生尊称自己为“老师”,不禁暗暗自得,语气也稍微缓和道,“你说,我外甥就摔了那么一下,现在人还都好好的呢,你们这个小医生就要把他脾切了,有这么治病的么?”
“那您认为,应该怎么治?”
“当然用点跌打损伤,活血化瘀的药就完了。脾哪是说切就切的?”
“噢……原来您也是内行。”李芮峰先是假装恍然大悟,然后又故作为难状,“可是,您看啊,您是中医,我们是西医,您有您的治法,我们有我们的原则。既然您认为这个手术不应该做,脾不能切,那我们也尊重您的意见。不如您就在病志上签个拒绝手术的字,把您外甥领回去,您想怎么治,就怎么治。毕竟咱们在这争论这些没有意义的话,耽误您和您外甥的时间不说,还耽误后面患者看病的时间,您说对不?”
李芮峰的话,听着句句在理,竟连王满山也没法反驳。
不过,王满山也不傻,他也知道签字所代表的责任,所以迟疑着道,“凭啥要我签字?”
“您是患者唯一家属,当然要您签字了。”李芮峰依旧微笑着,“再说了,您认为您外甥肯定没事,那签个字又算什么呢?难道您对自己的医术还没信心么?”
李芮峰反过来的一军,倒把王满山将个无话。
“签就签,有啥大不了?”只见那王满山提起笔,正要签字,可突然间又有些犹豫,他侧头看了看外甥,一脸严肃问道,“泉儿,怎么样,到底还疼不疼?”
姜泉摇摇头,“舅,不那么疼,好多了。”
眼见外甥疼痛的症状又缓解了不少,那王满山似乎心里有了底,他瞅了下那已经被他气到脸色青灰的尚震,鼻子发出了“嗤”的一声不屑之音,然后执笔在病志上写下“拒绝手术”四个字,并签上了自己的大名。
那王满山带着外甥离开诊室之后,李芮峰将诊室的门关了上,然后来到尚震身边,拍了拍他的肩安慰道,“这种患者和家属你用不着置气,爱怎么样就怎么样吧。你越是执着,人家越以为你要挣他钱呢。”
尚震稳了稳情绪,长舒了口气,“唉,可惜了那个小青年,他就这样回家的话,凶多吉少吧。”
“没办法喽。”李芮峰伸了伸懒腰,“摊上那样个舅舅,只能算他倒霉了。”