说明很可能是病人的肠道穿孔了，从肠道漏出来的粪水，流到了腹腔里。

当然了，单从腹腔穿刺液来判断，还不能百分之百的肯定，病人就一定是肠道穿孔。

尹良马上把手里的穿刺液，递给一个实习生，吩咐道：“你把这个腹腔穿刺液，赶快送到化验室急查一下生化和常规，以及细菌学检查！”

有了这个腹腔穿刺液的生化检查，结果出来以后，基本上就可以确诊这到底是什么东西了。

林易和尹良两人回到了医生办公室，等待腹腔穿刺液的化验结果。

也就半个小时左右，电脑上传来了化验室的结果。

结果显示，腹水里含有屎肠球菌。

屎肠球菌这个细菌，只存在于肠道里，并不会在腹腔里出现。

但是在腹水里查到了这个细菌，那就说明病人的肠道一定有穿孔。

看到检查结果以后，尹良已经完全相信了林易的判断。

他不由得摇了摇头，心服口服道：“易哥，还是你厉害，B超和CT都没有检查出来这个病人是什么病因，竟然让你给查到了，佩服佩服！”

林易当然也不会因为尹良的佩服，而沾沾自喜。

而是说道：“咱们就不用在这商业互吹了，现在病因已经明确了，我看还是赶紧对病人进行剖腹探查术吧，不然的话，再拖下去，他的病情只会越来越重！”

尹良连连点头。

“对对对，我现在赶紧去给病人的家属谈话，做术前准备。”

尹良说着，起身就往门外走去。

还没有走出门口，猛然停下，回过头看着林易问道：“这个剖腹探查术，你要上台吗？”

剖腹探查术，特别是高度怀疑乙状结肠穿孔手术，再加上林易还没有说的胆囊坏疽，肯定还要把胆囊切掉，这两个手术联合做，难度还是很大的。

对于做手术，林易还是十分乐意的。

对于这台手术，他知道自己根本不可能当主刀。

也因此心甘情愿的，当林易的第一助手。

看到自己能给林易当助手，尹良立即跑去找病人的家属谈话，签手术同意书了。

现在林易的手术能力，在急诊科是如日中天，想给他当手术助手的医生抢破头。

而现在这台手术，正好是尹良自己管的病人，理所当然的第一助手就是他的。

由于病人的病情非常严重，刻不容缓，尹良很快便与家属签好了手术同意书。

不长的时间，就把送病人送到了急诊手术室。

听说林易又要做一台手术，来手术室观摩的人也不少。

而第二助手的位置，被宋博瑞抢了过去。

其他有几个实习生或者进修医生也想得到第二助手的位置，结果他们抢不过宋博瑞。

宋博瑞毕竟是医院的主治医师，哪个实习医生和进修医师敢跟他抢。

刷好手，穿上无菌衣，戴上无菌手套，消毒铺巾以后。

准备手术的时候，林易慢条斯理地说了一句话。

“我总觉得这个病人，不但是结肠穿孔的，可能搞不好还会有胆囊的问题，我们今天就把切口开的长一些吧。”

尹良立刻惊讶道：“不会吧，林易，我明明给他查了腹部CT和彩超，只不过提示胆囊炎，并没有看到胆囊有什么太大的问题。

“这可说不准！”

林易只是笑笑，不再说话，开始专注地做起手术来。

虽然这个病人，做过了腹部CT和腹部彩超，也只不过提示胆囊炎的情况。

因为病人的病情比较复杂，即便做了相关的检查，也有可能掩盖病情。

所以辅助检查仅仅只能参考，并不能完全凭辅助检查诊断病情。

麻醉起效后，林易取正中绕脐长约12cm切口，逐层进腹。

探查见：腹腔黄染严重，部分小肠相互粘连成团。

探查见双侧膈下、肠间隙、盆腔脓肿形成，并附着大量脓苔。

当探查到盆腔有大量的脓肿形成，尹良立刻惊呼了一声。

“我去，果然是腹腔感染。竟然已经有脓肿形成，这也太严重了！”

尹良配合着林易，清除部分脓苔，吸净浑浊黄白色脓液约900m1。

探查见乙状结肠中段，可见一处肠壁坏死穿孔，直径大小约0.8cm，穿孔周围肠壁呈碳素样改变。

真的见到乙状结肠有穿孔，尹良立刻瞪大了眼睛，不可思议的看着林易。

“易哥，竟然真的被你说对了，而且还真的是乙状结肠穿孔，你一点都没说错！”

而林易没有说话，只是淡笑着继续手术。

探查部分小肠节段性炎性改变严重，局部呈点状缺血样改变。

探查见胆囊壁呈点片状坏疽，周围黄染严重。

当林易往腹腔上部，探查到胆囊的时候，发现胆囊竟然是化脓坏疽。

尹良则是一下子惊得说不出话来。

他愣了一会儿，这才吞吞吐吐的说道：“易哥，你真是太厉害了！手术前你说了一句，这个病人胆囊可能也有问题，我还以为你是说着玩的。没想到这个病人，竟然是真的胆囊出问题了，你实在是太神了！”

第二百六十章 情况确实很危急！

不过在手术中，发现了这么大的问题。

这个病人肯定要做结肠造瘘口，和部分乙状结肠切除术，以及胆囊切除术。

这需要向家属讲明白情况。

而尹良作为这个病人的主管医生，还专门脱下手套，用手机拍了一下病人腹腔的情况。

然后走出手术室，向等在门口的家属讲解接下来要做的手术。

剖腹探查术，就是这样。

一般在手术中，发现什么问题，要及时向家属沟通，以便接下来更好的手术。

也就几分钟的时间，尹良已经向病人的家属，谈好了手术的具体情况。

他又重新刷手，换了一套手术衣和无菌手套，又站在了第一助手的位置。

既然尹良已经向家属讲明了情况，林易就开始动手做接下来的手术。

病人经过手术，现在发现的情况是，乙状结肠穿孔、胆囊坏疽以及腹腔脓肿。

腹腔脓肿造成了肠粘连，还需要进行肠粘连松解术。

因为部分乙状结肠切除以后，因为腹腔感染严重，肠壁水肿严重。

肯定是不能立即把肠道吻合的，所以还需要做一个结肠造瘘口。

就是把近心端的结肠缝在腹壁上，外面接着一个粪袋，让大便从腹壁上排出来。

就是说在接下来的几个月，病人一直携带着一个粪袋生活。

整天享受臭味的熏陶，生活质量自然要差上不少。

但是相对于性命，这是最好的选择了。

几个月以后，肠壁水肿消失，炎症完全消失，才可以把乙状结肠重新吻合起来。

到那个时候，病人就可以恢复正常生活了。

决定好了手术方案，林易开始动手了。

充分暴露术野，钝性分离腹腔粘连，再次彻底清除腹腔脓液，及坏死组织，适量盐水冲洗腹腔，吸净。

这些操作，林易做的非常快。

看的尹良和宋博瑞那是眼花缭乱。

周围的实习生和进修医生，更是跟不上林易的节奏。

林易首先做的是部分乙状结肠切除，然后结肠造瘘。

这个手术相对来说，比较简单，他做的也比较快。

首先林易于乙状结肠穿孔上、下约2cm处，给予离断肠管，离断对应系膜，确切止血。

远端间断丝线加固旷置，近端肠管出左侧腹壁造瘘，间断丝线固定。

这个部分乙状结肠切除和造瘘就算完成了，很简单的手术。

对于林易来说，这个手术很简单。

但是对于尹良和宋博瑞，以及周围的实习生和进修生，那就有相当的难度了。

手术这个东西，说起来容易，做起来难。

很典型的是眼会，手不会。

不管任何手术，不经过无数次的上台操作练习。

手术步骤，你背的再熟练，也无法成为一个高明的医师。

因为乙状结肠切除比较简单，所以林易也没有过多的讲解。

而是迅速的完成了这个操作，接下来他要做的是，整个胆囊切除术。

这个手术，相对于乙状结肠切除术，稍微难度大了一点。

因此林易速度慢下来一点，然后详细的给周围的人，讲解了一下步骤。

林易一边讲解步骤，一边仔细地进行着操作。

在众人眼里，林易的操作简直是行云流水。

有一种他不像在做手术，而是在做一件工艺品的感觉。

给人一种赏心悦目的感觉。

处理完乙状结肠，林易以无损伤钳，夹持胆囊底部，沿胆囊两侧切开胆囊浆膜。

由胆囊底部，游离胆囊至胆囊颈部。

显露肝十二指肠韧带和Winslow孔，钝性分离，找到胆囊管。

在胆囊管后上方，分离出胆囊动脉。

在分离胆囊动脉的时候，林易还特别给周围的医生强调一下。

“分离胆囊动脉的时候，一定要小心，动作一定要轻柔，千万不要粗暴，不然的话扯断胆囊动脉，是很麻烦的事！”

林易一边说着，一边继续进行手术。

在近胆囊壁处，切断胆囊动脉，距胆总管0.5cm处，切断胆囊管，近端双重结扎。

移去胆囊后，胆囊床彻底止血。

手术进行到这里，整个手术算是完成了。

剩下的工作都是收尾的。

林易便交给他们完成。

走出手术室后，在急诊大厅，一个60多岁的老大爷躺在地上不省人事。

一个60多岁的老太太，看起来应该是他的老伴，已经被老大爷吓得六神无主。

一边哭喊着：“老头子你可别吓我，你快醒醒啊。”

一边不时转头慌张的大喊：“快来医生救人啊。”

一个护士急忙跑到了老大爷跟前，蹲下身查看他的脉搏情况。

她先让老大爷平躺在地，让他的脖子后仰，彻底打开气道，以防昏迷的老大爷窒息。

摸了一下他的颈动脉，心脏跳动还是比较正常的，呼吸也还可以。

这时护士的心，稍稍放松了下来，但是老大爷具体是什么情况，她判断不了，还要等待医生的到来。

就在这时，林易等一群人已经赶快跑到了老大爷身边。

王巧雅首当其冲，蹲下身来查看老大爷的情况。

虽然围过来的医生不少，但今天毕竟是她值班，所以她是首先需要接诊的医生。

王巧雅察看了一下老大爷的脉搏，又看了看他的瞳孔，再次听了他的心肺。

然后抬头看着林易说道：“现在病人是昏迷状态，双侧瞳孔不等大，考虑脑疝形成。不过还需要进一步做头颅CT检查才能确定。”

王巧雅说完，然后转头看向一旁的老太太问道：“老太太，病人以前有没有高血压？”

老太太急忙点头回答道：“老头子有高血压，吃着药呢，但是降得并不理想，所以今天准备再来看看的，可谁知道突然就昏迷这儿了。”

老太太难过的要滴下眼泪：“医生，我老伴有没有事啊？”

看着老太太急切的表情，王巧雅立刻安慰道：“老太太，你先不要着急，我们先给老大爷检查一下，明确病情再说。”

然后冲一旁的护士助手说道：“快去推轮床，把病人推进抢救室。”

护士很快推过来一架轮床，众人齐心协力把病人抬到了轮床上，然后推到了抢救室。筚趣阁

护士急忙给病人吸上了氧气，连上了心电监护仪。

很快病人的生命体征，显示在监护仪上。

监护仪显示，血氧饱和度98%，而血压竟然高达200/100毫米汞柱。

从病人的血压高达3级来看，病人最可能是脑血管出现了问题，而最有可能的则是脑出血。

因为刚才王巧雅已经发现病人的双侧瞳孔已经不等大。

双侧瞳孔不等大，是脑血管出现问题的重要的一个体征。

在没有任何预兆，突然昏迷的病人，最常见的病因就是脑血管疾病，以及心血管疾病，再者还有一个低血糖昏迷。

遇见这种突然昏迷的病人，首先要进行明确的检查，明确病情才能进一步的治疗。

目前病人的血氧饱和度高达98%，也就是说呼吸功能尚可。

因此只需要鼻导管吸氧就可以了，暂时不用气管插管使用呼吸机。

王巧雅又立刻下达医嘱，让护士抽了相关检查的血液，很快血糖结果出来也不低。

可以排除低血糖昏迷。

做了心电图以后，显示只是有些心肌缺血，但是也不至于引起昏迷的情况。

所以目前这个病人，最可能就是脑出血造成的昏迷。